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更便捷、更人性化!扬州拓宽医保电子凭证便民服务平台渠道

2022-09-12 19:46:22

  扬子晚报网9月9日讯(通讯员 居广东 记者 陈咏)9日,扬州市医保局举行医保电子凭证入驻“我的扬州”APP签约仪式,进一步拓宽医保电子凭证展码渠道和便民服务平台渠道。

  据介绍,医保电子凭证为国家医保局统一签发,全国通用,通过手机扫码就能完成医保支付和待遇享受。截至8月底,扬州已有211万参保群众通过“江苏医保云”医保官方APP完成医保电子凭证的申领激活,全市2998家医保定点医药机构全部支持使用医保电子凭证进行支付。

  相关负责人表示,到今年年底前,全市将建成89家医保便民服务点,医保电子凭证可以广泛应用于医保查询和各类医保业务的自助机自助办、“网上办”和“掌上办”。到今年年底前,部分定点医疗机构的线上业务将接入到“江苏医保云”官方APP。届时,参保群众通过手机就能完成预约挂号、诊间支付、线上购药等“一站式”全流程的线上服务,并实时享受医保待遇。此外,通过全省统一的处方流转中心,以医保电子凭证为身份识别介质,联动定点医疗机构与定点零售药店实现双通道购药,为参保群众更加便捷地享受“双通道”药品政策提供线上服务渠道。

  记者了解到,2022年度,全市58.8万人购买了普惠型商业补充医疗保险“江苏医惠保1号”。截至8月底,赔付金额达5500万元,有力缓解了群众医疗费用负担较重的问题。2023年,新年度的“江苏医惠保1号”参保在即,通过医保电子凭证可以在包括“我的扬州”在内的手机应用上一键参保、快速理赔。本次签约后,“我的扬州”APP的200多万注册用户,无需下载新的APP、无需注册新账号,就能快速激活和使用医保电子凭证。

  据了解,“江苏医惠保1号”是全省医疗保障部门指导商业保险机构开发的一款商业补充医疗保险产品。不限参保年龄,不限户籍,不限职业,不限健康状况,我省所有职工医保、城乡居民医保参保人员均可以购买。2022版江苏医惠保1号可提供四个方面的保障。一是基本医保范围内个人自付的部分(基本医保保障不足的部分)。该项责任年度免赔额1万元,“超过免赔额0至10万元”赔付65%,“超过免赔额10万元以上”赔付77%,最高赔付额100万元。二是基本医保保障范围以外的部分(基本医保保障不到的部分)。重点保障住院和门特治疗发生的合理且必须的医保目录外个人自费费用,包括医保目录外自费的药品和高值医用耗材。该项责任年度免赔额2万元。“超过免赔额0至10万元”赔付55%,“超过免赔额10万元以上”赔付67%,最高赔付额100万元。三是重特大疾病再保障部分。经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付(包括免赔额1万元和2万元在内的自付和自费总费用)。该项保障责任免赔额5万元,赔付比例为45%,最高赔付额100万元。四是部分特殊重特大疾病补充保障责任。根据合同约定,对部分特殊重特大疾病进行补充保障,该项保障责任免赔额5万元,赔付比例为45%,最高赔付额20万元。首次参保有既往病史的人员,在上述前三项保障部分赔付比例下降10个百分点。